外伤性白内障怎么办?

作者:首大日期:2015-05-26

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外伤性白内障是眼外伤的主要并发症,占36%~52.9%,是眼外伤致盲的主要原因。外伤性白内障的特点:钝挫伤、穿通伤多见,病情复杂,治疗难度大。

钝挫伤白内障:后囊下浑浊、前囊下浑浊、伴晶状体半脱位或全脱位。

穿孔伤所致白内障:细针等小外伤→局部浑浊;大外伤→皮质溢出→晶体浑浊、葡萄膜炎等;异物残留。

 

症状表现

 
 

1、囊膜完整:晶体内代谢障碍,引起速发型或迟发型白内障;

2、囊膜破裂:裂口小,无浑浊或局部浑浊;破口较大,晶状体蛋白的免疫反应,引起速发型白内障、继发性青光眼、过敏性眼内炎。

 

 

治疗方案

 
 

手术时机的选择:

小外伤:局限性浑浊,不影响视功能,密切观察,做好眼部检查;

大外伤:角巩膜穿通伤、囊膜破口大、皮质溢出,及时手术。

术前检查:

B超:检查后囊膜完整性,了解眼底情况;

X线或CT:眼内是否异物残留;

UBM:晶状体、房角、睫状体情况。

治疗手段:

I期治疗-晶体:角膜裂伤清创缝合术,清除脱出的皮质、核块或异物,一般不建议同时IOL植入。

II期治疗:超声乳化手术+人工晶体植入。

手术特点:

超声乳化术:切口小,眼组织损伤小,术后视力恢复快、角膜散光小。

 

 

专家介绍

 
 

王宇

简介:

1991年毕业于哈尔滨医科大学。北京同仁医院丰台京苑医院眼科副主任医师、北京首大眼耳鼻喉医院眼科副主任医师。自1991年毕业以来一直从事眼科临床工作,积累了丰富的经验。精通眼科疾病的诊断和治疗(包括儿童常见眼病),治疗了许多眼科的疑难杂症,尤其在眼底病的诊断和治疗方面有独到之处。熟练掌握眼底荧光造影及读片,擅长糖尿病眼底病变及视网膜血管的激光治疗,抗VEGF球内注药治疗,采用抗VEGF治疗各类黄斑病变(CNV  水肿)。掌握眼科各项常规检查的分析及临床诊断,例OCT, UBM ,VF,ICG等。2000年在北京协和医院师从于张承芬教授和董方田教授,对眼底病有了系统的学习和掌握,能熟练处理玻切术后各种并发症。2005年来到同仁京苑医院工作,在出专家门诊的同时,配合同仁医院各专业组专家参与手术,管理术前术后病人,对术后各种并发症的处理有丰富的临床经验!

擅长:

白内障,角膜,整形,小儿眼疾斜视,青光眼。